Сезон простуд: как помочь ребенку справиться с острой респираторной инфекцией

sezon-prostud

В современной лечебной практике сложилась пара­доксальная ситуация: за 70 лет предложено более 100 препаратов, обладающих противогриппозной активностью, но специалисты так и не научились контролировать эту инфекцию [1], профилактиро- вать ее осложненное течение. Безусловно, применение проти­вовирусных препаратов снижает тяжесть течения инфекции, однако и к ним формируется устойчивость, которая снижает эффективность терапии. Так, по данным зарубежных авторов, увеличилась частота развития резистентности вирусов на ин­гибиторы нейраминидазы: амантадин и римантадин до 30% [2], осельтамивир до 4% у взрослых [3], до 18% у детей [4]. С целью сдерживания бактериальных осложнений острых рес­пираторных инфекций (ОРИ) все чаще применяются (и не все­гда обоснованно) антибиотики, что также приводит к увеличе­нию резистентности к ним и повышает риск развития аллер­гических заболеваний. В 2011 г. Всемирный день здоровья, посвященный проблеме борьбы с устойчивостью к антимик­робным средствам, прошел под лозунгом: «Не принять меры сегодня - нечем будет лечить завтра» (No action today, no cure tomorrow). При частом использовании лекарственных средств «не по назначению», нецелесообразном их применении и уве­личении частоты резистентности к лекарственным препара­там во всем мире очевидной становится потребность в аль­

тернативных препаратах с клинически доказанной эффектив­ностью для лечения респираторных инфекций. На сегодняш­ний день в программах профилактики и лечения ОРИ у паци­ентов любого возраста доказана высокая эффективность средств природного происхождения, к которым относятся комплексные антигомотоксические препараты, созданные по гомеопатической рецептуре согласно теории основателя го­мотоксикологии Х.Х. Реккевега. Основополагающим принци­пом этой теории является восприятие человека как целостной системы, оказание и поддержка функционирования биосисте­мы организма путем использования веществ естественного происхождения и физических факторов (биорегуляция). Це­лями антигомотоксической терапии являются: детоксикация, регенерация органов и тканей, коррекция нарушенных про­цессов саморегуляции и самовосстановления, профилактика заболеваний [5]. Антигомотоксические препараты в отличие от гомеопатических может назначать любой врач без специ­альной гомеопатической подготовки, основываясь на реко­мендованных и испытанных показаниях. Комплексные препа­раты составлены таким образом, что действие одного сред­ства дополняется или усиливается действием другого; они имеют широкий диапазон действия применительно к опреде­ленной патологии. Данные средства могут сократить приме­нение аллопатических препаратов, в частности антибиотиков

и гормонов, уменьшить их побочные действия. Кроме того, в экспериментах с лабораторными животными и клетками до­казано противовирусное, цитопротективное действие данных лекарственных средств. Препараты лишены побочных и неже­лательных эффектов, токсического действия, не создают фар­макологической нагрузки на органы детоксикации и выведе­ния; оказывают иммуностимулирующий эффект, поэтому мо­гут быть рекомендованы детям любого возраста.

Применение средств природного происхождения осно­вано на принципе, что инфекционная болезнь, как и любая другая, представляет собой динамический процесс, на ко­торый необходимо влиять с различных сторон. Поэтому лечение предусматривает влияние в одних случаях на воз­будителя заболевания, в других - усиление защитных сил организма, в третьих - условия внешней среды, благопри­ятствующие развитию инфекции и снижающие иммунитет организма, а чаще всего - на все факторы вместе взятые.

Первой линией защиты являются слизистые оболочки, именно они выполняют важную функцию: создание защитного барьера от воздействия повреждающих факторов и условно­патогенных микроорганизмов. Именно несостоятельность сли­зистых оболочек и обусловливает высокую восприимчивость к инфекциям и приводит к частым заболеваниям. Для всех сли­зистых характерно рецидивирующее течение, выраженность воспалительной реакции, устойчивость к терапевтическим воздействиям, снижение местной защиты (в частности, вто­ричный дефицит секреторного IgA). Любое ОРИ в большей или меньшей степени отрицательно влияет на состояние слизистой респираторного тракта. Так, после перенесенного микоплаз- моза надолго остается подавленным очищение респираторно­го тракта из-за цитостатического и цитолитического действия микоплазмы на эпителий дыхательных путей. При аденовирус­ной инфекции выражено разрыхление и отторжение эпителия, образование в стенке бронхов крупноклеточных инфильтра­тов. Многие микроорганизмы, особенно их ассоциации, вызы­вают нарушение мукоцилиарного клиренса, способствуют раз­рушению эластина и появлению деформаций бронхиального дерева. При нарушении целостности эпителия создаются усло­вия для колонизации вторичной микрофлоры, повреждения местного иммунитета, вот почему при всех ОРИ вирусной, бак­териальной или смешанной природы в периоде реконвалес- ценции показано применение Мукоза-композитум - препа­рата, обладающего одновременно противовоспалительным, мукосохраняющим, мукозащищающим, регулирующим и ре­паративным действием на слизистую респираторного, а также желудочно-кишечного тракта и мочевой системы [6]. По на­шим данным, Мукоза-композитум улучшает кровоснабжение, снимая спазм артериол и венул, нормализует легочную пер­фузию. Она показана при вязкой слизисто-гнойной или гной­ной мокроте и у детей с пониженным синтезом сурфактанта. Препарат может назначаться профилактически и при остром процессе со 2-й недели терапии: 1 ампула (2,2 мл) внутримы­шечно 2-3 раза в неделю. Однако мы в своей практике чаще используем питьевые ампулы: 1 ампулу препарата разводим в 100 мл воды, капаем на слизистую ротовой полости по 5-7 ка­пель 3-5 раз в день или по 1 чайной ложке 3 раза в день за 30­40 мин до еды. Курс 3-4 нед.

Одним из лучших препаратов для профилактики ОРИ яв­ляется Энгистол, действие которого направлено на актива­цию неспецифического иммунитета. Данный препарат обла­дает противовирусной активностью: стимулирует активность иммунной системы (активность фагоцитов, функции грануло- цитов и гуморальный ответ), обладает выраженным достовер­

ным действием на вирусы герпеса (HSV1) и аденовирус. Дей­ствие на респираторно-синцитиальный вирус (РС-инфекция), риновирус (HRV14), вирус гриппа А менее выражено. Под дей­ствием препарата Энгистол происходит индукция альфа-ин­терферона [7]. При проведении профилактики Энгистол, как правило, назначают по 1 таблетке 3 раза в день ежедневно в течение 3-4-х недель 2 раза в год - весной и осенью.

В научной литературе сообщается об эффективности про­филактического лечения препаратом Энгистол в сочетании с другими антигомотоксическими средствами (Хепель и Лим- фомиозот) и пробиотиком Симбиолакт композитум у детей с хронической ЛОР-патологией в возрасте 6-7 лет [8]. Дети с хроническими аденоидитами, тонзиллитами, гипертрофией аденоидов и миндалин наиболее часто встречаются в прак­тике ЛОР-врача и педиатра, при этом, к сожалению, нет до­статочно эффективных программ лечения этих детей сред­ствами стандартной терапии. Вышепредставленный подход к профилактике этих заболеваний позволил уменьшить коли­чество ОРИ, сократить прием антибактериальной терапии и улучшить состояние ротоносоглотки. Курс лечения составлял от 1 до 1,5 мес. в зависимости от клинической картины.

При острых процессах Энгистол принимают по 1 таблетке каждые 15 мин на протяжении не более 2-х часов. Далее по 1 таблетке 3 раза в день до исчезновения симптомов заболе­вания. Для усиления лечебного эффекта у маленьких детей Эн­гистол возможно сочетать со свечами Вибуркол [9]. Вибуркол - это надежное средство для лечения детей и младенцев с бес­покойством, с лихорадочным состоянием или без такового, яв­ляющимся результатом инфекций (в особенности инфекций дыхательных путей и отита среднего уха), проблем прорезы­вания зубов и других форм боли. Вибуркол действует в орга­низме на первичной стадии инфекций, что делает применение антибиотиков или обезболивающих и противовоспалительных средств ненужным. Лечение Вибурколом незначительно пони­жает лихорадку. Это позволяет основным защитным механиз­мам организма работать непрерывно. Лихорадка постепенно проходит вследствие облегчения основного заболевания [10].

Однако мы в своей практике при лечении ОРИ чаще на­значаем Энгистол вместе с препаратом Гирель по 1 таблет­ке 3 раза в день, который обладает мощным противовирус­ным, противовоспалительным, жаропонижающим, иммуно­модулирующим эффектами [11].

Таким образом, базисная терапия ОРИ включает в себя использование препарата Энгистол в сочетании со свечами Вибуркол или препаратом Гирель. Данный подход дает воз­можность избежать осложненного течения, уменьшить инток­сикацию, отказаться от применения антибиотиков или умень­шить длительность их курса. В случае лечения затяжного тече­ния ОРИ или обострений хронических бронхолегочных забо­леваний или патологии лимфоглоточного кольца (бронхиты, тонзиллиты, фарингиты, аденоидиты, бронхиальная астма) рекомендуется к терапии добавить Мукоза-композитум.

Дальнейший протокол лечения ОРИ складывается с уче­том той клинической картины, которая характерна для каж­дого конкретного ребенка.

В группах часто болеющих детей, в т. ч. с наличием хрони­ческой патологии органов лимфоглоточного кольца (аденои- диты, тонзиллиты), широко используются препараты Лимфо- миозот и Ангин-Хель СД. Эффективность этих средств до­казана не только клинически, но и положительной динамикой лабораторных показателей, данных электропунктурной диаг­ностики по Фоллю, кроме этого у всех детей отмечено рас­ширение коридора адаптации, улучшение показателей забо­

леваемости [12, 13]. Лимфомиозот используется при остром процессе в качестве мощного дренажного средства, которое позволяет уменьшить лимфоидную ткань и снять воспаление [12, 13]. Также этот препарат назначается при хронической дисрегуляции лимфатической системы [14]. Терапия острого состояния при тонзиллите проводится препаратом Ангин- Хель СД по 1 таблетке каждые 15 мин в течение 2-х часов, для дальнейшей терапии - по 1 таблетке 3 раза в день. В случае тяжелого процесса к вышеуказанным препаратам можно до­бавить Траумель С по 1 таблетке 3 раза в день [14], который благодаря входящим в его состав минеральным и раститель­ным компонентам оказывает противовоспалительное, анти­экссудативное, иммуномодулирующее, регенерирующее дей­ствие.

При возникновении кашля у детей рекомендуется ис­пользовать противокашлевые антигомотоксические препа­раты: Тартефедрель Н (капли) обладает противовоспали­тельным, дезинтоксикационным, антиаллергическим, анти­спастическим, болеутоляющим действием, усиливает пери­стальтику мелких бронхов, стимулирует отхаркивание [15]. Показан детям с аллергическими проявлениями, у которых отмечается сочетание сухого спастического и влажного кашля с одышкой, а ухудшение состояния связано с холод­ной влажной погодой.

Бронхалис-Хель (таблетки) назначается для лечения любых бронхитов: острых, рецидивирующих, хронических, обструктивных, является муколитиком-мукокинетиком с противокашлевым эффектом.

Спаскупрель (таблетки) - средство для купирования не­отложных состояний, обладающее выраженным антиспасти­ческим, болеутоляющим, противовоспалительным и седа­тивным действием.

Переход сухого кашля в продуктивный, полное купирова­ние кашля при использовании этих препаратов происходит до­стоверно быстрее и уменьшает потребность в антибиотиках.

Наиболее частым осложнением ОРИ являются риносину- ситы. С целью профилактики этого осложнения, а также с ле­чебной целью используется назальный спрей Эуфорбиум композитум Назентропфен С. Препарат обладает проти­вовоспалительным, иммуномодулирующим, противоотеч­ным, антиаллергическим действием [16, 17]. Его использова­ние позволяет быстро ликвидировать повышенную секрецию и выделения из носа, не приводя к сухости слизистой. Ком­плексное противовирусное и противовоспалительное дей­ствие Эуфорбиум композитум благотворно влияет на функ­цию слизистой, что приводит к повышению ее сопротивляе­мости вирусным инфекциям и лучшему восстановлению после них. Основные исследования показали противовирус­ную активность Эуфорбиум композитум в отношении много­численных распространенных вирусов верхних дыхательных путей, таких как вирусы гриппа типа А, парагриппа 2-го типа, вирус простого герпеса 1-го типа (HSV1) и респираторно-син­цитиальный вирус (РС-вирус). Эуфорбиум композитум без­опасен для применения у пациентов любого возраста для дол­госрочного использования, не вызывает синдрома отмены или тахифилаксии, не приводит к зависимости [18].

По нашим собственным данным и наблюдениям, спрей может использоваться в комплексной терапии аденоидитов и гипертрофии аденоидов (в сочетании с препаратами Трау- мель С и Лимфомиозот).

Эуфорбиум композитум назальный спрей назначают по одному вспрыскиванию 3 раза в день. Продолжительность лечения составляет 6-10 дней.

В заключение приводим случай из собственной прак­тики.

Мальчик, 12 лет, обратился с жалобами на гипертермию, су­хой спастический кашель, одышку на 3-й день болезни.

Анамнез заболевания: заболел остро, поднялась температура до 39 °С, возникла заложенность носа. Получал жаропонижающие, симптоматическое лечение. Но несмотря на это, лихорадка сохра­нялась в течение 2-х дней. Присоединился сухой спастический ка­шель, появилась одышка. Анамнез жизни: ребенок от матери 25 лет, от 1-й беременности, протекавшей с угрозой выкидыша, 1-х своевременных родов. Вес при рождении - 3410 г, рост - 53 см. На грудном вскармливании до 7 мес. На первом году отмечались тяжелые колики, проявления атопического дерматита, которые ку­пировались к 3-м годам (частое применение мометазона на кожу). С 3-х лет стал посещать детский сад, подвержен частым ОРИ, пре­обладал сухой кашель. В течение последнего года 5 раз госпита­лизирован с обструктивным синдромом. Последняя обструкция отмечена 2 мес. назад. Наследственность: мать ребенка страдает бронхиальной астмой, отец здоров.

При осмотре: состояние средней тяжести за счет лихорадки (температура 38,9 °С), симптомы интоксикации. Отмечается сухой спастический кашель, одышка. ЧД - 29 в минуту, ЧСС - 124 в мину­ту. Кожные покровы - чистые. В зеве легкая гиперемия. Подчелюст­ные лимфоузлы увеличены. Сердечные тоны - ясные, ритмичные. В легких дыхание проводится во все отделы, выдох затруднен, мно­жество сухих хрипов с обеих сторон. По другим органам и систе­мам - без особенностей. Стул, диурез - без особенностей.

Диагноз и выбор тактики лечения. Учитывая анамнез и данные клинической картины, выставлен диагноз «ОРИ, обструктивный синдром». Ребенок находится в группе риска по развитию бронхи­альной астмы (по матери), в раннем детстве был атопический дер­матит, в последние годы перенес несколько обструкций. Лечение должно быть направлено на устранение вирусной атаки, ликвида­цию симптомов со стороны органов дыхания, профилактику после­дующих заболеваний и обструкций со стороны легких, кроме этого необходимо воздействие на иммунную систему (рецидивирующие инфекции, риск возникновения аллергопатологии). Для лечения острого состояния были выбраны Энгистол по 1 таблетке 3 раза в день (мощное противовирусное, иммуномодулирующее средство) и Гирель по 1 таблетке 3 раза в день (устранение острых симптомов воспаления - интоксикации, лихорадки). Учитывая наличие сухого спастического кашля, назначили препарат Тартефедрель Н по 10 ка­пель 3 раза в день (противокашлевое, дренажное средство). На 5-й день терапии состояние улучшилось: лихорадка исчезла, симптомы интоксикации уменьшились, кашель стал влажным. Гирель и Тарте- федрель Н отменены, назначен Бронхалис-Хель по 1 таблетке 3 раза в день. На 12-й день терапии: состояние удовлетворительное, жалоб нет. Бронхалис-Хель отменен. Учитывая, что у ребенка имеется хро­ническое воспаление слизистой дыхательных путей и снижение им­мунитета, к терапии Энгистолом был добавлен препарат Мукоза- композитум (регенерирующее и протективное средство для слизи­стых, профилактическое против развития бронхиальной астмы) внутримышечно по 2,2 мл 2 раза в неделю № 10. Терапия Энгисто- лом проводилась в течение 1 мес. На фоне терапии состояние ре­бенка оставалось удовлетворительным, ОРИ не отмечалось. Катам- нез через 3 мес. и 6 мес.: здоров, жалоб нет. Через 6 мес. рекомен­довано провести профилактический курс: Энгистол в течение 1 мес., Мукоза-композитум - 5 инъекций (по 2 инъекции в неделю). После окончания профилактики ребенок заболел через 3 нед. Од­нако на фоне лечения Энгистолом по острой схеме и препаратом Гирель заболевание быстро купировалось без приступа обструкции.

Таким образом, правильно подобранная биорегулятор­ная терапия антигомотоксическими препаратами позволила быстро купировать заболевание, уменьшить частоту ОРИ в последующем и снизить риск возникновения бронхиальной астмы.

Применение комплексных антигомотоксических препа­ратов в программах профилактики и лечения ОРИ у детей позволяет быстро ликвидировать симптомы ОРИ, избежать осложненного течения, уменьшить полипрагмазию и по­требность в антибиотиках. А отсутствие у этих препаратов токсичности и побочных действий - еще один аргумент в пользу их использования при лечении детей с ОРИ.

Литература

  1. Ершов Ф.И. Рациональная фармакотерапия гриппа и ОРВИ // Фармацевтический вестник. 2003. № 33. 312 с. [Ershov F.I. Raclonal'naja farmakoterapija grippa 1 ORVI // Farmacevtlchesklj vestnik. 2003. № 33. 312 s. (in Russian)].
  2. Harper S.A., Fukuda K., Uyeki T.M. et al. Prevention and control of influenza. Recom­mendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR ecomm Rep. 2005. Vol. 54. P. 1-40.
  3. Gubareva L.V., Kaiser L., Matrosovich M.N., Soo Hoo Y., Hayden F.G. Selection of in­fluenza virus mutants in experimentally infected volunteers treated with oseltamivir. J Infect Dis 2001. Vol. 183. P. 523-31.
  4. Moscona A. Neuraminidase inhibitors for influenza. N Engl J Med 2005. Vol. 353. P.1363-1373.
  5. Й. Джон. Гомотоксикология и гомеопатия // Биологическая медицина. 2015. № 1. С. 6-15 [J. Dzhon. Gomotoksikologija i gomeopatija // Biologicheskaja medicina. 2015. №1. S. 6-15 (in Russian)].
  6. Каладзе Н.Н., Юрьева А.В., Дубченко Л.Ш. Мукоза композитум в терапии заболе­ваний, ассоциированных со слизистыми оболочками // Биологическая медицина. 2005. № 1. С. 24-34 [Kaladze N.N., Jur'eva A.V., Dubchenko L.Sh. Mukoza kompozitum v terapii zabolevanij, associirovannyh so slizistymi obolochkami // Biologicheskaja me­dicina. 2005. № 1. S. 24-34 (in Russian)].
  7. Oberbaum M., Glathaar-Saalmu ller B., Stolt P., Weiser M. Antiviral activity of Engy- stol: an in vitro analysis // J Altern Complement Med. 2005. Vol. 11(5). P. 855-862.
  8. Соболенкова В.С., Федоров С.Ю. Возможности повышения адаптации у детей с хронической ЛОР-патологией // Биологическая терапия. 2013. № 1. C. 57-58 [So- bolenkova V.S., Fedorov S.Ju. Vozmozhnosti povyshenija adaptacii u detej s hronicheskoj LOR-patologiej // Biologicheskaja terapija. 2013. № 1. C. 57-58 (in Russian)].
  9. Кондратьева Е.И., Мурованная Ю.В., Пак И.Р. Применение препарата Энгистол Н в клинической практике // Биологическая медицина. 1997. № 1. C. 35 [Kondrat'eva E.I., Murovannaja Ju.V., Pak I.R. Primenenie preparata Jengistol N v klinicheskoj prakti- ke // Biologicheskaja medicina. 1997. № 1. C. 35 (in Russian)].
  10. Gottwald R., Weiser M. Antihomotoxic T reatment of Agitation with and without Fever in Children; results of apost-marketing clinical study // International Journal for Biome­dical Research and Therapy. 1999. Vol. 28(6). P. 308-312.
  11. Ильенко Л.И., Гаращенко Т.И., Холодова И.Н., Сырьева Т.Н. и др. К вопросу о реа­билитации часто болеющих детей // Гомеопатический ежегодник. Московский го­меопатический центр. М., 2009. С. 84-91 [Il'enko L.I., Garashhenko T.I., Holodova I.N., Syr'eva T.N. i dr. K voprosu o reabilitacii chasto bolejushhih detej // Gomeopaticheskij ezhegodnik. Moskovskij gomeopaticheskij centr. M., 2009. S. 84-91 (in Russian)].
  12. Ильенко Л.И., Попов В.В., Холодова И.Н. и др. Часто болеющий ребенок. Современ­ные аспекты профилактики и лечения ОРИ у детей в условиях мегаполиса (учеб.-метод. пособие). Издание 2-е, перераб. и доп. М.: РНИМУ им. Н.И. Пирогова. 2015. 48 с. [Il'enko L.I., Popov V.V., Holodova I.N. i dr. Chasto bolejushhij rebenok. Sovremennye aspekty pro- filaktiki i lechenija ORI u detej v uslovijah megapolisa (ucheb.-metod. posobie). Izdanie 2-e, pererab. i dop. M.: RNIMU im. N.I. Pirogova. 2015. 48 s. (in Russian)].
  13. Сутулова С.Г. Эффективность традиционных методов диагностики и лечения в реабилитации часто болеющих детей: дис. ... канд. мед. наук. 2005. 27 с. [Sutulova S.G. Jeffektivnost' tradicionnyh metodov diagnostiki i lechenija v reabilitacii chasto bo- lejushhih detej: dis. . kand. med. nauk. 2005. 27 s. (in Russian)].
  14. Льюис Д. ЛОР-патологии: новые подходы к терапии // Биологическая медицина. 2011. № 2. С. 19-25 [L'juis D. LOR-patologii: novye podhody k terapii // Biologicheskaja medicina. 2011. № 2. S. 19-25 (in Russian)].
  15. Ильенко Л.И., Гаращенко Т.И., Холодова И.Н. и др. Противокашлевая терапия у детей. Традиционные и нетрадиционные подходы к лечению: учеб. пособ. 2004. 96 с. [Il'enko L.I., Garashhenko T.I., Holodova I.N. i dr. Protivokashlevaja terapija u detej. Tradi- cionnye i netradicionnye podhody k lecheniju: ucheb. posob. 2004. 96 s. (in Russian)].
  16. Glatthaar-SaalmBller B., Fallier-Becker P. Antiviral action of Euphorbium compositum and its components // Forsch Komplemen^rmed Klass Naturheilkd. 2001. Vol. 4. P. 207-212.
  17. Glatthaar-SaalmBller B. et al. Euphorbium compositum: viruses of the upper respira­tory tract inhibited // Biologische Medizin. 2002. Vol. 4. P. 194-195.
  18. Raab V. Practice report. Further therapeutic experience with Euphorbium composi- tum nasal drops (metered dose spray without propellant gas) in ENT practice // Biolo-
Автор
И.Н. Холодова
Автор 2
Т.Н. Сырьева
Summary
The paper addresses hallmarks of treatment of acute respiratory infections (ARI), points the lack of its effectiveness due to constantly emerging viruses' and microorganisms' resistant to the drugs. The necessity to limit antibiotics usage in order to increase the sensitivity is discussed.

New approach to ARI prevention and treatment with natural means is proposed. Authors introduce the method of homotoxicology, its principles and objectives. International, domestic and own experience of antihomotoxic drugs usage in ARI is analyzed. The case study is presented with detailed analysis of child's anamnesis vitae and morbi, consistent treatment protocol and the rationale behind chosen tactics.
Аннотация
В статье обсуждаются особенности терапии острых респираторных инфекций (ОРИ) на современном этапе, указывается на недостаточную ее эффективность в связи с постоянно формирующейся резистентностью вирусов и микроорганизмов к применяемым препаратам. Обосновы­вается необходимость ограничивать применение антибактериальных препаратов с целью повышения чувствительности к ним. Рассматривается и предлагается новый подход к профилактике и лечению ОРИ при помощи средств природного происхождения. Авторы знако­мят читателя с методом гомотоксикологии, ее принципами и задачами. Анализируют международный и отечественный опыт использования антигомотоксических препаратов в практической медицине при лечении ОРИ. Делятся собственным клиническим опытом. В заключение анали­зируется клинический случай (собственное наблюдение авторов), подробно разбираются анамнезы жизни и заболевания ребенка, предлагается последовательный протокол лечения больного с объяснением выбранной тактики.
Категория
Ключевые слова
дети, острые респираторные инфекции, профилактика, программа лечения, комплексные антигомотоксические препараты.
Название на английском
The season of cold: how to help your child to cope with acute respiratory infection
Организация
 ГБОУ ДПО «РМАПО» МЗ РФ, Москва
Организация второго автора
ГБУЗ «ДГП № 155» ДПМ, Москва
Статус автора
Доктор наук
Статус второго автора
Кандидат наук