Медицина

Поражение слизистой оболочки рта и языка у лиц с патологией желудочно-кишечного тракта

Категория
Автор
Л. М. Цепов
Аннотация
В последние годы все большее внимание уделяют состояниям с сочетанием нескольких патологических состояний у одно­го пациента. Поражение слизистой оболочки рта и языка часто выявляется у лиц с патологией желудочно-кишечного тракта. В статье приведены специфические и неспецифические изменения слизистой оболочки рта и языка, характерные для основ­ных заболеваний пищеварительной системы.

Реабилитация после сочетанной травмы: разрыва передней крестообразной связки и мениска

Категория
Автор
Д. В. Федулова
Аннотация
В статье представлен комплекс лечебной физической культуры, который применим для восстановления после сочетанной травмы: разрыва передней крестообразной связки и мениска коленного сустава. Определены задачи и пе­риоды восстановительного лечения. Описаны различия комплекса в зависимо­сти от вида трансплантата.

Синдром Веста: современные представления

Категория
Автор
Охапкина Т Г.
DOI
10.17749/2077-8333.2017.9.2.074-090
Аннотация
Синдром Веста - эпилептический синдром, характеризующийся триадой симптомов: инфантильными спазмами, гипсаритмией на межприступной ЭЭГ, регрессом или задержкой психомоторного развития. Согласно современ­ным представлениям, для постановки диагноза достаточно наличие двух из трех критериев. Частота встречаемо­сти составляет 1 на 2000 новорожденных. Статья представляет собой обзор современных представлений об эти­ологии, патогенезе, клинических проявлениях, диагностике и лечении синдрома Веста. Отдельный раздел статьи иллюстрирует сложности трактовки приступной и межприступной энцефалограммы при инфантильных спазмах. В настоящее время, кроме классической гипсаритмии, описывается пять вариантов модифицированной гипса­ритмии: синхронизированный вариант, асимметричный вариант, с устойчивым фокусом спайков или острых волн, с эпизодами уплощения ритмики, с высокоамплитудной асинхронной медленной активностью. Лечение, вне зависимости от этиологии, рекомендовано начинать с гормональной терапии, при отсутствии эффекта пре­паратом выбора является вигабатрин; обсуждается тактика его применения.

Тромбофлебит (тромбоз поверхностных вен): современные стандарты диагностики и лечения

Категория
Автор
В.Ю. Богачев
Аннотация
Тромбофлебит (воспаление и тромбоз поверхностных вен любой локализации) является достаточно час­тым патологическим состоянием. В специальной литературе используют понятия «варикотромбофлебит» для обозначения тромбоза и воспаления варикозной вены, а также «флебит» — воспаление поверхност­ной вены без тромбоза. Традиционным заблуждением служит представление о тромбофлебите как о ло­кальном, самоограниченном процессе, который, в отличие от тромбоза глубоких вен (ТГВ), не несет серьезных опасностей для жизни и здоровья пациентов. Такая позиция глубоко ошибочна.

Воспалительные заболевания прямой кишки

Категория
Автор
А.И.Парфенов
Аннотация
Проктиты, парапроктиты, солитарная язва прямой кишки и воспалительные болезни заднепроходного канала и перианальной области являются воспалительными заболеваниям прямой кишки. Проктит — это воспаление слизистой оболочки прямой кишки. Воспалительный процесс может в той или иной мере распро­страняться и на дистальный отдел ободочной кишки (проктосигмоидит) или ограничи­ваться дистальной частью прямой кишки и задним проходом. При воспалении слизис­той оболочки заднего прохода обычно поражаются морганиевы крипты (криптит) и анальные сосочки (папиллит).

Медикаментозный аборт и вакуум-аспирация на ранних сроках беременности: равноценный выбор?

Категория
Автор
Е.Э. Плотко
Аннотация
Проведен сравнительный анализ 2362 случаев прерывания беременности методом вакуум-аспирации и 2081 случай медикаментозного аборта на сроках беременности до 6 нед., включая пациенток с рубцом на матке. Дана медико-социальная характеристика женщин с непланируемой беременностью, приведены сведения о состоянии микрофло­ры нижних отделов гениталий. Показаны особенности технологии и курации пациенток с искусственным прерыванием беременности, возможности профилактики осложнений. Приведены данные о частоте и структуре осложнений аборта в зависимости от исполь­зованной технологии, показано преобладание незавершенных абортов при медикамен­тозном методе и эндометритов при вакуум-аспирации. Сделан вывод о высокой эффек­тивности и безопасности использованных методов на сроках беременности до 6 нед.

Лечение бородавок и остроконечных кондилом - просто и эффективно

Категория
Автор
М.А.Гомберг
Аннотация
В настоящее время широко распространены инфекции, вызванные вирусом папилломы человека (ВПЧ). По оценкам Центра по контролю заболеваемости (CDC), в США ВПЧ инфицируются до 5,5 млн человек в год (Armstrong G.L., et al., 2001). В Европе в год регистрируется 554 000 случаев, вызванных этими вирусами: в т.ч. цервикальных неоплазий легкой степени (CIN I), генитальных бо­родавок, цервикальных неоплазий средней и тяжелой степени (CIN II и III), рака шейки матки. Таким образом, в сутки по этой причине умирает 40 человек [Gross, et al., 2008].

Дифференциальный диагноз крови в стуле. Точное обследование — залог успешного лечения

Категория
Автор
Д.И. ТРУХАН
Аннотация
Появление крови в стуле считается одним из наиболее тревожных и серьезных симптомов заболеваний желу­дочно-кишечного тракта (ЖКТ), прежде всего его нижних отделов, и сигнализирует о нарушении целостности сосудов кишечника и слизистой оболочки. Неоценимое значение в диагностике кровотечений из нижних от­делов ЖКТ имеет эндоскопическое исследование толстой кишки, позволяющее установить источник кровоте­чения более чем у 90% больных. Залогом точной диагностики и успешного лечения в последующем является оптимальная подготовка пациента к эндоскопическому исследованию. В целом ряде зарубежных и отечест­венных исследований продемонстрированы высокая эффективность и безопасность использования для под­готовки к эндоскопическому/рентгенологическому исследованию толстой кишки и к оперативному вмеша­тельству на толстой кишке препарата Фосфо-сода.

Дискинезии желчевыводящих путей и способы их коррекции у детей

Категория
Автор
С.В. Бельмер
Аннотация
Важность проблемы нарушений моторики желчевыводящих путей обусловлена их широким распространением и той ролью, которую они играют в развитии многих заболеваний печени и билиарного тракта как у детей, так и у взрослых. Основными причинами дискинезий желчевыводящих путей у детей являются вегетативная дисфункция, патология желчного пузыря, патология других органов пищеварения. В статье представлен обзор подходов к диагностике и лечению дискинезий желче­выводящих путей. Особое внимание уделено проблеме билиарного сладжа, для решения которой могут применяться совре­менные растительные средства, включая препараты на основе артишока.

Пролапс митрального клапана и внезапная сердечная смерть: кто в группе риска?

Категория
Автор
О.Е. Широбоких
DOI
10.20514/2226-6704-2016-6-3-25-29
Аннотация
Пролапс митрального клапана (ПМК) — врожденный порок сердца, достаточно распространенный в популяции (2-8%). Он редко имеет ос­ложнения, однако они серьезны и включат внезапную сердечную смерть (ВСС), риск которой при ПМК возрастает с 0,2-0,4% случаев в два раза. При этом чаще погибают молодые женщины на фоне полного здоровья. Данная работа является обзором литературы о связи ПМК и ВСС для выявления возможных предикторов ВСС у пациентов с ПМК и определения групп риска. Сделан вывод о том, что связь между ПМК и ВСС реализуется через развитие жизнеугрожающих желудочковых аритмий (ЖТ, ФЖ). Возможный аритмогенный очаг, который может быть визуализирован с помощью МРТ с гадолинием, локализуется в нижнебазальной стенке левого желудочка. Определена группа пациентов высокого риска: женщин молодого возраста с ПМК, включающим поражение двух створок клапана, с выявляемым аускультативно мезоси- столическим щелчком и неспецифическими изменениями Т волны в отведениях II, III, aVF, а также повышенной эктопической желудочковой активнотью. Такие больные нуждаются в более активной лечебной тактике в отношении желудочковых аритмий, в том числе должен рас­сматриваться вопрос о хирургическом лечении.