Показатели полового развития подростков и юношей, проживающих в г. Кирове

Материал и методы исследования

Под наблюдением находилось 450 подростков и юношей в возрасте от 15 до 18 лет ( в возрасте 15 лет - 100, в возрасте 16 лет - 100 подростков, в возрасте 17 лет - 100, в возрасте 18 лет - 150 юношей). Для определения точного возраста обследуемых и форми­рования соответствующих возрастных групп были ис­пользованы годичные интервалы.

Обследуемые подростки и юноши являлись уча­щимися 9, 10 и 11-х классов средних школ № 28 и 37, физико-математического лицея, студентами первых курсов Вятского государственного гуманитарного университета, Кировского филиала Московской фи­нансово-юридической академии, Профессионально­го училища № 25 и лесопромышленного колледжа г.Кирова. Наблюдаемые подростки и юноши родились в г. Кирове (95%), либо проживали в нём 10-15 лет. В группы обследуемых включались подростки и юно­ши без признаков врождённых пороков развития, хро­нических соматических и инфекционных заболева­ний, патологии нервной и эндокринной систем. Все наблюдаемые подростки и юноши относились к І-ІІ группам здоровья, во время обследования у них не отмечалось признаков каких-либо острых заболева­ний.

При сборе материала соблюдались необходимые условия для составления выборок - однородность со­става в группах обследуемых подростков и юношей, использование одних и тех же инструментов, мето­дик и реагентов при выполнении исследований, про­ведение обследования подростков и юношей одной группой специалистов. Все исследования выполня­лись в одно и то же время суток - с 8 до 10 часов.

У наблюдаемых подростков и юношей определя­ли размеры полового члена и яичек [1], путём ано­нимного опроса выясняли возраст, в котором регист­рировалось пробуждение либидо и появление первых ночных поллюций, определяли частоту выявления (в процентах) и степень выраженности (в баллах) вто­ричных половых признаков по методике Максимовой М.В. с соавт. (1976), учитывая рост волос на лобке (Р), оволосение подмышечных впадин (Ах), рост во­лос на лице (F), рост щитовидного хряща (L) и изме­нения тембра голоса (V). Вместе с тем, у них иссле­довали методом иммуноферментного анализа уров­ни пролактина с применением наборов реагентов ЗАО "Вектор-Бест" (г.Новосибирск), уровни лютеотропно- го гормона (ЛГ) и фолликулостимулирующего гормо­на (ФСГ) с применением наборов реагентов фирмы "Chema-Medica Co Ltd" (Германия), уровни тестосте­рона с применением наборов реагентов ЗАО "Алкор Био" в сыворотке крови. Определение содержания андрогенов в сыворотке крови выполняли в лабора­тории Кировской областной детской клинической больницы (главный врач Кошелев В.И.).

Результаты и их обсуждение

Исследования показали, что достоверной разни­цы между длиной и диаметром пениса у наблюдае­мых нами подростков в возрасте 15 и 16 лет и юно­шей в возрасте 17 и 18 лет не отмечалось (таблица 1).

Но длина и диаметр пениса у 18-летних юношей превышала эти показатели у подростков в возрасте 15 лет (р<0,05, p<0,05). Существенной разницы меж­ду длиной, диаметром и объёмом обоих яичек у на­блюдаемых подростков в возрасте 15 и 16 лет не от­мечалось (таблица 1), однако длина и объём левого яичка у 18-летних юношей были больше этих показа­телей у 15-летних подростков (р<0,001, p<0,001), а длина и диаметр левого яичка у юношей в возрасте 17 лет были больше этих показателей у подростков в возрасте 15 лет (р<0,05, p<0,01). Достоверной разни­цы между длиной, диаметром и объёмом правого яич­ка у подростков в возрасте 15 и 16 лет и юношей в возрасте 17 и 18 лет тоже не регистрировалось (таб­лица 1), однако длина, диаметр и объём правого яич­ка у юношей в возрасте 17 и 18 лет оказались больше этих показателей (p<0,05-0,001) у подростков в воз­расте 15 лет.

Следует отметить, что диаметр полового члена и размеры обоих яичек у наблюдаемых нами подрост­ков и юношей, проживающих в г.Кирове, существен­но не отличались от этих показателей у ровесников из г.Москвы и г. Санкт-Петербурга. Однако длина пе­ниса у подростков и юношей из г.Кирова оказалась меньше в среднем на 0,5-1 см, чем у подростков и юношей из указанных городов [2].

Проведенные исследования позволили устано­вить, что пробуждение полового влечения (либидо) у отдельных наблюдаемых нами подростков и юношей (2,4%) регистрировалось уже в 10-летнем возрасте и несколько чаще (8,1%) - в возрасте 11 лет. У боль­шинства наблюдаемых подростков и юношей (56,2%) пробуждение полового влечения констатировалось в возрасте 12 лет, более чем у пятой части обследован­ных (22,8%) - в возрасте 13 лет и сравнительно у не­большой части обследованных (10,5%) - в возрасте 14 лет. Средний возраст, в котором отмечалось про­буждение либидо у наблюдаемых подростков и юно­шей, составлял 12,30±0,15 лет.

pokazateli-polovogo-razvitiya-podrostkov-i-yunoshey-prozhivayuschih-v-g-kirove1
Размеры наружных половых органов у подростков и юношей (M±m)

 

Таблица 1

Появление первых ночных поллюций у отдель­ных наблюдаемых нами подростков и юношей регис­трировалось в возрасте 11 лет (4,3%) и 12 лет (6,1%), у большинства обследованных (60,9%) - в возрасте 13 лет, более чем у четвёртой части обследованных (28,7%) - в возрасте 14 лет. Средний возраст, в кото­ром у них отмечалось появление первых ночных пол­люций, составлял 13,19±0,14 лет. Таким образом, у наблюдаемых нами подростков и юношей появление первых ночных поллюций констатировалось в сред­нем на один год позже пробуждения либидо (р<0,001).

Следует отметить, что средний возраст пробуж­дения либидо и появления первых ночных поллюций у наблюдаемых подростков и юношей из г.Кирова в целом соответствует данным [1], полученным в г.Мос­кве.

Исследования показали (таблица 2), что в группе наблюдаемых подростков в возрасте 15 лет в 5,5% слу­чаев регистрировалось отсутствие вторичного поло­вого признака Р, в 9,3% случаев - признака Ах, в 41,7% случаев - признака F, в 4,9% случаев - признака L и в 4,4% случаев - отсутствие вторичного полового при­знака V.

В группе наблюдаемых подростков в возрасте 16 лет (таблица 2) отсутствие вторичных половых при­знаков Р, Ах, F, L и V констатировалось соответствен­но в 2,3, 6,0, 30,2, 3,8 и 3,3% случаев. При этом дос­товерной разницы между степенью выраженности вторичных половых признаков Р, Ах и L у подростков в возрасте 15 и 16 лет не обнаруживалось, тогда как степень выраженности признаков F и V у 16-летних подростков оказалась выше (р<0,05, p<0,01), нежели у подростков в возрасте 15 лет.

В группе наблюдаемых юношей в возрасте 17 лет (таблица 2) констатировалось отсутствие вторичных половых признаков Р, Ах, F, L и V соответственно в 1,7, 5,7, 16,9, 3,3 и 1,7% случаев. У всех наблюдае­мых юношей в возрасте 18 лет регистрировалось на­личие вторичных половых признаков Р и Ах, но у от­дельных юношей этой возрастной группы отсутство­вали вторичные половые признаки F, L и V (соответ­ственно в 0,9, 0,9 и 0,9% случаев). При этом досто­верной разницы между степенью выраженности при­знака F у наблюдаемых юношей в возрасте 17 и 18 лет не отмечалось, тогда как степень выраженности вторичных половых признаков Р, Ах, L и V у юношей в возрасте 18 лет оказалась выше (р<0,001, p<0,001, p<0,001, p<0,001), чем у 17-летних юношей.

Следует отметить, что у всех подростков в возра­сте 16 лет, проживающих в г. Москве, констатируется наличие выраженных вторичных половых признаков [6,5]. Однако, как свидетельствуют результаты соб­ственных исследований, у ряда наблюдаемых нами подростков в возрасте 16 лет и юношей в возрасте 17 лет, а также у отдельных 18-летних юношей, прожи­вающих в г.Кирове, регистрировалось отсутствие не­которых вторичных половых признаков.

pokazateli-polovogo-razvitiya-podrostkov-i-yunoshey-prozhivayuschih-v-g-kirove2
Частота выявления и степень выраженности вторичных половых признаков у подростков и юношей (M±m)

Таблица 2

Примечание: - р<0,05-0,001

Из материала, приведенного в таблице 3, следует, что достоверной разницы между уровнями фоллику­лостимулирующего гормона, пролактина и тестосте­рона в сыворотке крови у наблюдаемых подростков в возрасте 15 и 16 лет не обнаруживалось, однако у 16­летних подростков отмечалось более высокое содер­жание лютеинизирующего гормона в сыворотке кро­ви (р<0,01), чем у 15-летних подростков.

У наблюдаемых 18-летних юношей, по сравнению с юношами в возрасте 17 лет (таблица 3), констати­ровались более высокие уровни фолликулостимули­рующего гормона (р<0,001), лютеинизирующего гор­мона (р<0,01), пролактина (р<0,001) и тестостерона (р<0,05) в сыворотке крови.

Следует отметить, что существенной разницы между содержанием лютеинизирующего гормона и пролактина в сыворотке крови у наблюдаемых нами подростков и юношей из г. Кирова и их ровесников из других регионов не обнаруживалось, тогда как уровни фолликулостимулирующего гормона и тесто­стерона у наблюдаемых нами подростков и юношей оказались ниже уровней этих гормонов у подростков и юношей того же возраста, проживающих в г. Моск­ве и г. Санкт-Петербурге, на Украине [3,2,4].

pokazateli-polovogo-razvitiya-podrostkov-i-yunoshey-prozhivayuschih-v-g-kirove3
Уровни половых гормонов в сыворотке крови у подростков и юношей (M±m)

Таблица 3

Примечание: "*" - p<0,05-0,001.

Заключение

Таким образом, у практически здоровых подрос­тков в возрасте 15 и 16 лет и юношей в возрасте 17 и 18 лет, проживающих в г. Кирове, была прослежена возрастная динамика показателей полового развития. У подростков и юношей из г. Кирова, по сравнению с ровесниками из других регионов, отмечались призна­ки запаздывания биологического созревания организ­ма и пониженные уровни некоторых андрогенов в сыворотке крови, что может быть обусловлено реги­ональными особенностями полового развития. Полу­ченные данные могут использоваться в качестве ре­гиональных нормативов врачами стационаров и по­ликлиник, учебных заведений и промышленных пред­приятий, медицинских комиссий военкоматов, при­меняться для раннего выявления отклонений полово­го развития подростков и юношей.

Список литературы

  1. Ананьева Н.А., Ямпольская Ю.А. Физическое развитие и адапционные возможности школьников// Вестник РАМН.-1993.-№5.-с.19-24.
  2. Ерохин А.П., Воложин С.И. Крипторхизм.-Мос- ква,1995.-344 с.
  3. Жуковский М.А. Нарушения полового разви- тия.-Москва,1989.-272 с.
  4. Плехова Е.И. Задержка полового развития маль- чиков.-Москва,2000.-112 с.
  5. Ямпольская Ю.А. Научные основы стандарти­зации исследований и оценка физического развития детей и подростков в России // Российский педиатри­ческий журнал. - 1999 . - №5. - С. 10-13.
  6. Ямпольская Ю.А. Физическое развитие и адап­тационные возможности современных школьников // Российский педиатрический журнал. - 1998. - №1. - С. 9-11.
Автор
Я.Ю. Иллек
Автор 2
В.Х. Битеев
Summary
Complex investigation of parameters of sexual development was carried out in large contingent of teenagers from 15 to 16 and youths of 17 and 18 years old. Regional age measurement data of these indices were developed.
Аннотация
Известно, что для объективной оценки уровня по­лового развития подрастающего поколения необхо­димо пользоваться региональными нормативами, раз­работанными на основе результатов массового обсле­дования, так как воздействие местных климато-гео­графических, эндемических, экологических и соци­ально-бытовых факторов существенно влияет на па­раметры полового развития, делая их отличными от указанных показателей у лиц из других регионов. Отсутствие данных, характеризующих уровни поло­вого развития подростков и юношей, проживающих в г.Кирове, послужило основанием для проведения комплексных исследований, направленных на изуче­ние этих показателей.
Категория
Ключевые слова
половое созревание, подростки, гормональный рост, половое развитие, Киров
Название на английском
Sexual development measurement data of teenagers living in Kirov city
Организация
Кировская государственная медицинская академия
Организация второго автора
Кировская государственная медицинская академия
Статус автора
Другое
Статус второго автора
Другое